第84章断骨重接与S级血崩
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“把他推到我台子上。这只手，我来接。”
话音砸在满是泥水的水泥地上。
骨科住院医半张着嘴，手里那块浸透鲜血的纱布悬在半空，血滴顺着手套边缘往下砸。
“林大夫，这可不是闹着玩的!”骨科住院医拔高了嗓门，试图用专业壁垒把这个疯狂的决定挡回去，“尺桡动脉全断，掌骨粉碎。这手就算接上也是个死肉疙瘩，万一引发败血症......”
“截肢的知情同意书，家属签了吗？”林渊打断他，视线越过平车，落在跟在旁边的一个中年女人身上。
女人头发凌乱，膝盖上的裤子磨破了两个大洞。听到“截肢”两个字，她直接双膝一软，扑通一声跪在平车轮子旁边，双手死死抱住林渊的裤腿。
“大夫，不能锯啊......他才三十二，家里两个娃全指望他下井刨食。手没了，我们一家四口就只能去要饭了......求求你，保住他的手吧......”
林渊低头看了一眼抓在自己裤腿上那双沾满煤灰的手。
骨科想截肢，图的是快，是规避医疗风险。在急诊这种大批量伤员冲击的环境下，这是最稳妥的止损策略。
这只手要是锯了，顶多算个常规截肢，根本摸不到A级的门槛。更何况，这只手真不至于保不住。
“我接。”林渊抬腿挣脱女人的拉扯，转身往第一手术室走，“沈小柠，推车跟上。去叫麻醉科赵明下来，五分钟内我要看到他在台子上配药。”
骨科住院医还想说什么，王林直接一抬手拦住了他。
“让他做。”王林盯着林渊的背影，胸口剧烈起伏，“出了事，急诊科担着。你去门口接下一辆车!”
轮子碾压减速带发出沉闷的颠簸声。
三十岁的矿工被推进手术室。无影灯的光柱打在那只血肉模糊的右手上。
煤渣、碎骨、断裂的肌腱、外翻的血管，全搅和在一团烂肉里。
沈小柠戴着无菌手套，站在器械台前，两只手不受控制的打摆子。她见过的外伤不少，但这种程度的粉碎性碾压伤，视觉冲击力实在太大。
“臂丛神经阻滞麻醉。”林渊没有回头，直接下达指令，“百分之二利多卡因，加布比卡因。”
门被撞开，麻醉科主治赵明拎着箱子冲了进来。他看了一眼台上的手，倒吸了一口凉气。
“林渊，你疯了？显微外科的活儿你也敢在急诊揽？”赵明一边嘟囔，手上动作却没停，熟练的在矿工锁骨上窝寻找穿刺点。
这小子要是搞砸了，这病人的命都得搭在这。赵明在心里盘算着，等会血压要是掉得太快，直接推肾上腺素，管他手能不能保住，先保命再说。
“双氧水，生理盐水，交替冲洗。”林渊戴上显微眼镜，接过沈小柠递来的注射器。
大量的液体冲刷在烂肉上，暗红色的血水混合着黑色的煤渣顺着手术台边缘流进污物桶。
清创是第一道鬼门关。煤矿井下的环境太脏，只要留下一粒煤渣，术后必定感染坏死。
林渊手持眼科小剪，刀尖在碎肉间游走。坏死的组织被一丝一毫的剥离，血管断端被小心翼翼的游离出来。
监护仪发出平稳的滴答声。
沈小柠屏住呼吸，眼睛瞪得溜圆。她看着林渊那双长着一层薄茧的手，在显微镜下稳得连一毫米的晃动都没有。
“11号刀片。准备克氏针。”
林渊扔掉小剪。骨头不接上，血管和肌腱根本没有附着点。
他左手捏住一块游离的掌骨碎片，右手接过沈小柠递来的微型骨钻。
“嗡——”
骨钻的高频噪音在手术室里回荡。
林渊根本没有使用常规的钢板。这种粉碎程度，钢板根本无处受力。他直接用两根极细的克氏针，呈交叉状打入断裂的掌骨两端。
金属钻破骨皮质的阻力感顺着手腕传导上来。
林渊手腕微微下压，骨钻停转。掌骨的力学支撑瞬间建立。
“无损伤缝合线。5-0。”
重头戏来了。肌腱吻合。
赵明站在麻醉机后面，探着脑袋往下看。他以为林渊会用最简单的8字缝合先糊弄过去，等后续专科接手。
但林渊接下来的动作，直接让赵明把刚到嘴边的话咽了回去。
针尖穿过肌腱的一端，绕出一个复杂的结，再从另一端穿出。
“改良Kessler缝合法？”赵明忍不住出声。
这种缝合方式对操作者的空间想象力要求极高，但抗拉伸强度是所有缝合方式里最强的。一旦缝好，术后可以直接进行早期功能锻炼，不会发生肌腱粘连。
林渊没搭理他。这手既然接了，就要接出个样子。要是只图个表面光鲜，对不起自己视网膜上那1.8倍的经验加成。
一根，两根，三根。
断裂的屈肌腱被一根根重新连接。
最后是血管。
林渊深知现在的局限性。没有专业的显微镜，仅靠头戴式放大镜，缝合两毫米粗的尺桡动脉，全凭手感和经验暴击带来的肌肉记忆。
“肝素盐水冲洗血管两端。”
林渊接过显微镊，针尖在血管壁上穿梭。
一针，两针，打结。
当最后一个线头被剪断，林渊伸手松开了绑在矿工大臂上的止血带。
所有人都不自觉的伸长了脖子。
十秒钟过去。
苍白的手掌没有出现血色。
沈小柠的眼眶一下就红了，血管没通？
林渊依旧保持着原本的站姿，连眼皮都没眨一下。他在等。小血管痉挛是正常的生理反应。
第二十秒。
原本死气沉沉的指尖，突然泛起了一丝微弱的红晕。紧接着，这股红晕顺着掌心一路蔓延，整个手掌以肉眼可见的速度重新焕发了生机。
通了!
赵明长长的出了一口气，抬手抹了一把额头上的汗。
“见鬼了......”赵明低声骂了一句，这水平，去省院手外科当个副高都绰绰有余。
“包扎，石膏托固定。”林渊脱下沾满血污的手套。
就在这一刻，视网膜深处那片蛰伏的数据流猛地炸开。
【急诊手术室任务进度：1/5】
【任务判定：A级（复合型重度手外伤）】
【结算完成：叠加强化卡，1.8倍超额经验加成已发放!】
一股温热的热流顺着颈椎一路攀升，林渊的大脑皮层像是被强行拓宽了一圈，各种关于骨科、手外科的解剖细节和缝合手感，被硬生生刻进肌肉记忆里。
他还没来得及消化这股庞大的经验。
墙上的通讯器突然爆发出刺耳的电流声。
“林渊!赵明!手术室别关门!”
王林嘶哑的吼声直接穿透了扩音器，带着一股压抑不住的恐慌。
“刚从井下挖出来一个重伤员!血压掉到七十了!普外的人全卡在台上，你们给老子顶住!”
话音刚落，气密门被人在外面用肩膀撞开。
一股浓烈到刺鼻的血腥味直接灌了进来。
两个急救员推着一辆全是泥水的平车冲进手术室。平车上躺着一个五十多岁的老矿工，整个人呈现出一种死灰般的惨白。
林渊的视线扫过去。
真实之眼瞬间开启。
深红色的警报框直接怼在了视野最中央，红光刺得人眼睛生疼。
【患者：男，58岁】
【致命伤：脾脏III级粉碎性破裂!】
【腹腔积血量：突破1500ml!出血速度极快!】
【倒计时警告：距失血性休克致死，剩余28分45秒!】
赵明看了一眼跟进来的监护仪屏幕，血压已经跌到了75/45，心率飙升到150。
“这他妈是腹腔大出血!”赵明的声音变了调，“林渊，这活儿接不了!得转院!或者去楼上找普外主任!”
转院？这人连医院大门都出不去就得死在救护车上。
找普外主任？等他们从台上下得来，这老头的血早就流干了。
林渊站在原地，看着那块不断跳动的红色倒计时板。
大罗神仙也难救？
那自己今天就来抢一抢这个命。
“不转。上台!”
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骨科住院医半张着嘴，手里那块浸透鲜血的纱布悬在半空，血滴顺着手套边缘往下砸。
“林大夫，这可不是闹着玩的!”骨科住院医拔高了嗓门，试图用专业壁垒把这个疯狂的决定挡回去，“尺桡动脉全断，掌骨粉碎。这手就算接上也是个死肉疙瘩，万一引发败血症......”
“截肢的知情同意书，家属签了吗？”林渊打断他，视线越过平车，落在跟在旁边的一个中年女人身上。
女人头发凌乱，膝盖上的裤子磨破了两个大洞。听到“截肢”两个字，她直接双膝一软，扑通一声跪在平车轮子旁边，双手死死抱住林渊的裤腿。
“大夫，不能锯啊......他才三十二，家里两个娃全指望他下井刨食。手没了，我们一家四口就只能去要饭了......求求你，保住他的手吧......”
林渊低头看了一眼抓在自己裤腿上那双沾满煤灰的手。
骨科想截肢，图的是快，是规避医疗风险。在急诊这种大批量伤员冲击的环境下，这是最稳妥的止损策略。
这只手要是锯了，顶多算个常规截肢，根本摸不到A级的门槛。更何况，这只手真不至于保不住。
“我接。”林渊抬腿挣脱女人的拉扯，转身往第一手术室走，“沈小柠，推车跟上。去叫麻醉科赵明下来，五分钟内我要看到他在台子上配药。”
骨科住院医还想说什么，王林直接一抬手拦住了他。
“让他做。”王林盯着林渊的背影，胸口剧烈起伏，“出了事，急诊科担着。你去门口接下一辆车!”
轮子碾压减速带发出沉闷的颠簸声。
三十岁的矿工被推进手术室。无影灯的光柱打在那只血肉模糊的右手上。
煤渣、碎骨、断裂的肌腱、外翻的血管，全搅和在一团烂肉里。
沈小柠戴着无菌手套，站在器械台前，两只手不受控制的打摆子。她见过的外伤不少，但这种程度的粉碎性碾压伤，视觉冲击力实在太大。
“臂丛神经阻滞麻醉。”林渊没有回头，直接下达指令，“百分之二利多卡因，加布比卡因。”
门被撞开，麻醉科主治赵明拎着箱子冲了进来。他看了一眼台上的手，倒吸了一口凉气。
“林渊，你疯了？显微外科的活儿你也敢在急诊揽？”赵明一边嘟囔，手上动作却没停，熟练的在矿工锁骨上窝寻找穿刺点。
这小子要是搞砸了，这病人的命都得搭在这。赵明在心里盘算着，等会血压要是掉得太快，直接推肾上腺素，管他手能不能保住，先保命再说。
“双氧水，生理盐水，交替冲洗。”林渊戴上显微眼镜，接过沈小柠递来的注射器。
大量的液体冲刷在烂肉上，暗红色的血水混合着黑色的煤渣顺着手术台边缘流进污物桶。
清创是第一道鬼门关。煤矿井下的环境太脏，只要留下一粒煤渣，术后必定感染坏死。
林渊手持眼科小剪，刀尖在碎肉间游走。坏死的组织被一丝一毫的剥离，血管断端被小心翼翼的游离出来。
监护仪发出平稳的滴答声。
沈小柠屏住呼吸，眼睛瞪得溜圆。她看着林渊那双长着一层薄茧的手，在显微镜下稳得连一毫米的晃动都没有。
“11号刀片。准备克氏针。”
林渊扔掉小剪。骨头不接上，血管和肌腱根本没有附着点。
他左手捏住一块游离的掌骨碎片，右手接过沈小柠递来的微型骨钻。
“嗡——”
骨钻的高频噪音在手术室里回荡。
林渊根本没有使用常规的钢板。这种粉碎程度，钢板根本无处受力。他直接用两根极细的克氏针，呈交叉状打入断裂的掌骨两端。
金属钻破骨皮质的阻力感顺着手腕传导上来。
林渊手腕微微下压，骨钻停转。掌骨的力学支撑瞬间建立。
“无损伤缝合线。5-0。”
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赵明站在麻醉机后面，探着脑袋往下看。他以为林渊会用最简单的8字缝合先糊弄过去，等后续专科接手。
但林渊接下来的动作，直接让赵明把刚到嘴边的话咽了回去。
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这种缝合方式对操作者的空间想象力要求极高，但抗拉伸强度是所有缝合方式里最强的。一旦缝好，术后可以直接进行早期功能锻炼，不会发生肌腱粘连。
林渊没搭理他。这手既然接了，就要接出个样子。要是只图个表面光鲜，对不起自己视网膜上那1.8倍的经验加成。
一根，两根，三根。
断裂的屈肌腱被一根根重新连接。
最后是血管。
林渊深知现在的局限性。没有专业的显微镜，仅靠头戴式放大镜，缝合两毫米粗的尺桡动脉，全凭手感和经验暴击带来的肌肉记忆。
“肝素盐水冲洗血管两端。”
林渊接过显微镊，针尖在血管壁上穿梭。
一针，两针，打结。
当最后一个线头被剪断，林渊伸手松开了绑在矿工大臂上的止血带。
所有人都不自觉的伸长了脖子。
十秒钟过去。
苍白的手掌没有出现血色。
沈小柠的眼眶一下就红了，血管没通？
林渊依旧保持着原本的站姿，连眼皮都没眨一下。他在等。小血管痉挛是正常的生理反应。
第二十秒。
原本死气沉沉的指尖，突然泛起了一丝微弱的红晕。紧接着，这股红晕顺着掌心一路蔓延，整个手掌以肉眼可见的速度重新焕发了生机。
通了!
赵明长长的出了一口气，抬手抹了一把额头上的汗。
“见鬼了......”赵明低声骂了一句，这水平，去省院手外科当个副高都绰绰有余。
“包扎，石膏托固定。”林渊脱下沾满血污的手套。
就在这一刻，视网膜深处那片蛰伏的数据流猛地炸开。
【急诊手术室任务进度：1/5】
【任务判定：A级（复合型重度手外伤）】
【结算完成：叠加强化卡，1.8倍超额经验加成已发放!】
一股温热的热流顺着颈椎一路攀升，林渊的大脑皮层像是被强行拓宽了一圈，各种关于骨科、手外科的解剖细节和缝合手感，被硬生生刻进肌肉记忆里。
他还没来得及消化这股庞大的经验。
墙上的通讯器突然爆发出刺耳的电流声。
“林渊!赵明!手术室别关门!”
王林嘶哑的吼声直接穿透了扩音器，带着一股压抑不住的恐慌。
“刚从井下挖出来一个重伤员!血压掉到七十了!普外的人全卡在台上，你们给老子顶住!”
话音刚落，气密门被人在外面用肩膀撞开。
一股浓烈到刺鼻的血腥味直接灌了进来。
两个急救员推着一辆全是泥水的平车冲进手术室。平车上躺着一个五十多岁的老矿工，整个人呈现出一种死灰般的惨白。
林渊的视线扫过去。
真实之眼瞬间开启。
深红色的警报框直接怼在了视野最中央，红光刺得人眼睛生疼。
【患者：男，58岁】
【致命伤：脾脏III级粉碎性破裂!】
【腹腔积血量：突破1500ml!出血速度极快!】
【倒计时警告：距失血性休克致死，剩余28分45秒!】
赵明看了一眼跟进来的监护仪屏幕，血压已经跌到了75/45，心率飙升到150。
“这他妈是腹腔大出血!”赵明的声音变了调，“林渊，这活儿接不了!得转院!或者去楼上找普外主任!”
转院？这人连医院大门都出不去就得死在救护车上。
找普外主任？等他们从台上下得来，这老头的血早就流干了。
林渊站在原地，看着那块不断跳动的红色倒计时板。
大罗神仙也难救？
那自己今天就来抢一抢这个命。
“不转。上台!”
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